در گفت وگو با بیو بگ مطرح شد
تعرفه های غیرواقعی عامل افت کیفیت خدمات پزشکی و گسترش زیرمیزی
به گزارش بیو بگ، رئیس انجمن پزشکان عمومی با انتقاد از آن چه که «تعیین دستوری و سرکوب شده تعرفه های پزشکی» خواند، اظهار داشت: بی توجهی به قیمت تمام شده خدمات و نرخ تورم در تعیین تعرفه های پزشکی، عملاً به برداشت مستقیم از جیب جامعه پزشکی و تضعیف کیفیت خدمات درمانی منجر شده و خطر ایجاد تعرفه های توافقی و زیرمیزی را هموار خواهدنمود.
دکتر احمد ولی پور در گفتگو با ایسنا، درباره ی وضعیت تعرفه های پزشکی و انتظارات برای تعرفه های سال آتی، اظهار نمود: تمام اصناف، قیمت تمام شده خدمات خویش را با انجام کار کارشناسی مشخص و در نهایت تعرفه های پیشنهادی را اعلام می کنند. برمبنای قانون، تعرفه های پزشکی باید مبتنی بر قیمت تمام شده و منطبق با نرخ تورم تعیین شود؛ اما در عمل، در شورای عالی بیمه سلامت و سازمان برنامه و بودجه، تصمیمات دیگری اتخاذ می شود و تعرفه ها به شکل دستوری و سرکوب شده تعیین می شوند.
وی اضافه کرد: بااینکه تعرفه های پزشکی باید بر اساس قیمت تمام شده خدمات و نرخ تورم جامعه تعیین شود، اما عملاً شورای عالی بیمه سلامت این تعرفه ها را مشخص می کند. این شورا نسبت به نرخ کارشناسی شده سازمان نظام پزشکی بی توجه است و نرخ مدنظر خویش را مبنا قرار می دهد. خریداران خدمت، بخش عمده اعضاء شورای عالی بیمه سلامت را می سازند و این میزان مداخله در تعیین تعرفه ها، عادلانه نیست.
چالش هر ساله کاهش تعرفه های پیشنهادی
رییس انجمن پزشکان عمومی اشاره کرد: چالش های موجود تنها به کاهش تعرفه های پیشنهادی حاصل از کار کارشناسی سازمان نظام پزشکی در شورای عالی بیمه سلامت محدود نمی گردد، بلکه طی سالیان اخیر این تعرفه ها در سازمان برنامه و بودجه نیز با این توجیه که با کمبود منابع و اعتبارات مواجه هستیم، مجدداً کاهش پیدا می کند. این شرایط به معنای برداشت مستقیم از جیب جامعه پزشکی است.
ضرورت افزایش پوشش های بیمه ای
ولی پور درباره ی ضرورت گسترش پوشش بیمه ای نیز و عدم ایجاد باری مضاعف برای بیماران و مردم اظهار نمود: بیمه ها وظیفه دارند پوشش خدمات درمانی را بالا برند تا پرداخت از جیب مردم بیشتر نشود؛ اما در عمل، بجای انجام این وظیفه، سرکوب قیمت خدمات پزشکی و اعمال تعرفه های دستوری را در شورای عالی بیمه سلامت در دستور کار قرار داده اند.
تعرفه های دستوری و کاهش کیفیت ارایه خدمات
وی با اعلان اینکه بی ارزش سازی هر خدمتی منجر به افت کیفیت آن خدمت می شود، توضیح داد: تعرفه های دستوری و سرکوب شده، تنها باعث کاهش کیفیت خدمات نمی گردد، بلکه نتایج دیگری نیز به دنبال دارد. شرایط فعلی به شکلی است که سیاستگذاران بستری را فراهم نموده اند که ارایه دهندگان خدمت مجبور می شوند به سوی تعرفه های توافقی سوق پیدا کنند؛ همان مفهومی که با عنوان «زیرمیزی» شناخته می شود.
قیمت گذاری دستوری هیچگاه موفق نبوده است
رییس انجمن پزشکان عمومی با تکیه بر این که حاکمیت وظیفه دارد با نظارت بر عملکرد بیمه ها، هزینه واقعی خدمات پزشکی را پوشش دهد، اظهار داشت: قیمت گذاری دستوری هیچگاه موفق نبوده است؛ همان گونه که در صنعت خودرو نیز شکست خورد و منجر به ایجاد بازار آزاد شد. قیمت واقعی خدمات پزشکی باید به رسمیت شناخته شود و بخش عمده این هزینه نیز توسط بیمه ها پرداخت گردد، چونکه مردم حق بیمه خویش را به شکل ماهانه به سازمان های بیمه گر می پردازند.
ولی پور درباره ی نتایج تعرفه های پایین پزشکی توضیح داد: زمانیکه قیمت واقعی یک خدمت ۵۰۰ هزار تومان است اما تعرفه آن ۳۰۰ هزار تومان تعیین می شود، پزشکان قادر به تأمین هزینه های مطب، حقوق کارکنان و تجهیزات نخواهند بود و مجبور می شوند اختلاف قیمت واقعی را دریافت نمایند. بیمه ها باید پوشش خدمات خویش را گسترش دهند، نه این که بار مالی را به مردم و جامعه پزشکی منتقل کنند.
کاهش پرداخت از جیب مردم با پوشش بیمه ای
وی با اعلان اینکه مطالبه کاهش پرداخت از جیب مردم باید به سوی افزایش سهم پرداختی بیمه ها هدایت شود، اضافه کرد: برمبنای قانون، بیمه ها موظف به پوشش ۷۰ درصد هزینه های خدمات سرپایی و ۹۰ درصد هزینه های خدمات بستری هستند، اما هم اکنون سطح پوشش بیمه ای کمتر از این مقدار است. متاسفانه شرایط به شکلی رقم خورده که مردم در مقابل جامعه پزشکی قرار می گیرند، در حالیکه جامعه پزشکی علاقه ای به ارتباط مالی مستقیم با مردم ندارد.
او اضافه کرد: همان گونه که بیمه ها خسارت واردشده به خودرو های تصادفی را پرداخت می کنند، این سازوکار باید در عرصه درمان نیز اجرا شود. اگر سهم قانونی بیمه ها در پرداخت هزینه های درمان به درستی اعمال شود و تعرفه های خدمات درمانی واقعی باشد، خیلی از چالش های موجود رفع می شود و پرداخت از جیب مردم نیز کاهش پیدا می کند.
لزوم تعیین تکلیف تعرفه های جدید تا پیش از سال جدید
رییس انجمن پزشکان عمومی در آخر اظهار داشت: در قانون، مسیر مشخصی برای تعیین تعرفه های پزشکی پیشبینی شده و این تعرفه ها باید قبل از پایان هر سال ابلاغ شود تا از شروع سال جدید اجرایی شود و مراکز درمانی و مردم با بلاتکلیفی مواجه نشوند. بااینکه در سالهای قبل این روند تا خرداد یا حتی تابستان به تأخیر می افتاد، اما طی یکی دو سال اخیر تا حدی بهبود یافته است. امیدوار هستم این رویه به شکل کامل و پایدار اجرا شود.
به طور خلاصه تعرفه های دستوری و کاهش کیفیت ارائه خدمات وی با اشاره به اینکه بی ارزش سازی هر خدمتی منجر به افت کیفیت آن خدمت می شود، توضیح داد: تعرفه های دستوری و سرکوب شده، تنها موجب کاهش کیفیت خدمات نمی گردد، بلکه نتایج دیگری هم بدنبال دارد. لزوم تعیین تکلیف تعرفه های جدید تا قبل از سال جدید رئیس انجمن پزشکان عمومی در آخر عنوان کرد: در قانون، مسیر مشخصی برای تعیین تعرفه های پزشکی پیش بینی شده و این تعرفه ها باید پیش از پایان هر سال ابلاغ شود تا از آغاز سال جدید اجرائی شود و مراکز درمانی و مردم با بلاتکلیفی مواجه نشوند. بااینکه در سالهای گذشته این روند تا خرداد یا حتی تابستان به تأخیر می افتاد، اما طی یکی دو سال اخیر تا حدی بهبود یافته است.
منبع: biobag.ir
این مطلب بیوبگ را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط بیوبگ
نظرات بینندگان در مورد این مطلب