6 هزار عمل شکاف کام و لب در اصفهان انجام شد 500کودک در انتظار
بیو بگ: تا حالا 6000 عمل شکاف کام و لب در اصفهان انجام شده و بازهم 500 کودک در انتظار این عمل جراحی هستند.
خبرگزاری مهر، گروه استان ها – مرجان سیف الدین: شکاف لب به شکل پارگی یا فاصله در لب بالایی است که می تواند یک یا هر دو لب را درگیر کند و شدت آن از یک حفره کوچک تا بزرگ متغیر است. شکاف کام نیز سوراخ یا باز شدن در سقف دهان است که موجب جدا نشدن بافت های دهان و بینی می شود.
اولین جراحی تیمی شکاف کام و لب ایران در اصفهان
اولین جراحی تیمی «شکاف کام و لب ایران» در سال ۸۵ با همکاری تیمی از متخصصین ایرانی و آمریکایی در بیمارستان فوق تخصصی الزهرا(س) اصفهان انجام شد. این عمل جراحی تیمی ۴۵ دقیقه ای بر روی یک دختر نوجوانی انجام شد که از بیماری شکاف کام رنج می برد. در آن سال ها، عمل های شکاف کام و لب در ایران به صورت پراکنده انجام می شد و بیماران با درمان های ناپیوسته مواجه بودند، در حالیکه این جراحی ها نیازمند یک تیم ۱۶ تا ۲۵ نفره با تخصص های مختلف است.
پس از سال ها پیگیری دانشکده توانبخشی و همکاری متخصصین این استان، این نیاز کشور برطرف شد و بیشتر از ۱۵ سال است که این تیم ۶ هزار بیمار شکاف کام و لب را جراحی کرده و زندگی را برای آنها شیرین کرده است.
۵۰۰ بیمار در فهرست انتظارعمل شکاف کام و لب
مهرداد معمارزاده، رییس تیم جراحی شکاف کام و لب استان اصفهان به خبرنگار مهر اظهار داشت: استان اصفهان یکی از پایگاه های موفق جراحی شکاف کام و لب در کشور است که تاکنون شش هزار بیمار را جراحی کرده و تا انتهای سال ۵۰۰ بیمار دیگر را از سرتاسر کشور، در صف انتظار جراحی دارد که باتوجه به این آمار این تیم همکاری متخصصان مربوطه را برای همراهی پذیرا است.
وی اضافه کرد: بر مبنای استانداردهای جهانی از هر یک هزار نوزاد زنده در دنیا یک نفر به این ناهنجاری مبتلا است، در حالیکه در ایران از هر ۷۰۰ نوزاد زنده یک نوزاد با این ناهنجاری به دنیا می آید که نشان دهنده شیوع بالای این بیماری در کشور است.
عوامل ژنتیکی و محیطی نخستین علت بروز شکاف کام و لب
معمارزاده اضافه کرد: سابقه خانوادگی و ژنتیک و همین طور عوامل محیطی مانند استرس، سوتغذیه، سیگار و مصرف الکل توسط مادز ازعلل شایع تولد فرزند دچار نقص مادرزادی شکاف کام و لب است. این فوق تخصص جراح اطفال با اشاه به این که عوامل دارویی نیز یکی دیگر از دلیلهای ایجاد شکاف کام است، اضافه کرد: اگر زنان آبستن در سه ماهه اول حاملگی داروهای ضدتشنج، آسپرین یا برخی ویتامین ها مانند ویتامین A زیاد مصرف کنند، امکان دارد که جنین گرفتار شکاف کام و لب شود.
وی اظهار داشت: مصرف نکردن فولیک اسید در دوران بارداری، بیماریهای مادر مانند دیابت، کمبودهای تغذیه ای و کاهش اکسیژن جنین، و همین طور مصرف داروهای ضدافسردگی توسط مادر از دیگر عوامل ابتلای کودک به شکاف کام و لب است.
معمارزاده توضیح داد: جنین از هفته چهارم آغاز به تکمیل شدن می کند و لب بالا در هفته دوازدهم حاملگی شکل می گیرد. ازاین رو هر عاملی که در این دوران رخ دهد، می تواند منجر به نرسیدن لب های جنین به یکدیگر شود و هر چه این عوامل زودتر اتفاق بیفتد، شدت شکاف لب و کام نیز بیشتر خواهد بود. وی بیان نمود: غربالگری در تشخیص این بیماری نقش موثری دارد، چون که شکاف لب و کام به علت نقص در رشد بافت های صورت در دوران جنینی ایجاد می شود و نیازمند عمل های جراحی اصلاحی پیشرفته است.
وی با بیان شناسائی بموقع این افراد در موقع غربالگری و ارجاع آنها به مراکز درمانی اضافه کرد: عمل اولیه جهت ترمیم لب نوزادان بین ۳ تا ۶ ماهگی به انجام می رسد تا به بهبود ظاهر و عملکرد اولیه لب کمک نماید و عمل شکاف کام نیز در سن ۹ تا ۱۸ ماهگی به انجام می رسد تا مشکلات تغذیه ای و گفتاری به حداقل برسد.
وی که رییس بیمارستان اطفال امام حسین اصفهان است در رابطه با عمل های جراحی این ناهتجاری اظهار داشت: بعد از جراحی های اولیه، مراقبت های گفتاردرمانی، درمان های تکمیلی ارتودنسی و جراحی های اصلاحی بعدی در سنین بالاتر برنامه ریزی می شود.
معمار زاده اضافه کرد: در بعضی موارد، ضرورت عمل های پیچیده تر مانند جراحی بازسازی بخش های استخوانی فک یا جراحی ثانویه برای بهبود عملکرد تنفسی و صوتی وجود دارد و در بعضی موارد، بسته بشدت میزان شکاف، مدت درمان تا بهبودی کامل ممکنست تا ۲۰ سالگی ادامه داشته باشد.
این فوق تخصص جراح اطفال افزود: خردسالان دچار شکاف لب و کام با مشکلات فراوانی در تغذیه و بلع، اختلال در تکلم، مشکلات دندانی و فک روبرو هستند وخطر عفونت گوش و کاهش شنوایی نیز از دیگر مواردی است که این خردسالان با آن درگیرند.
هزینه های بالای درمان شکاف کام و لب
رئیس تیم جراحی شکاف کام و لب استان اصفهان در ادامه اظهار داشت: هر گونه خدمات پزشکی دولتی برای خردسالان زیر ۷ سال در مراکز دولتی مجانی است، اما این بیماری نیازمند جراحی های متعدد، بخصوص جراحی های زیبایی در سنین مختلف، درمان گفتاردرمانی و مراقبت های تخصصی است که اغلب خارج از توان مالی خانواده های کم درآمد است و نیازمند حمایت مالی می باشد.
وی با اشاره به همکاری موثر خیریه ها اضافه کرد: خیریه ها اهمیت بالای ی در پشتیبانی از بیماران دارند و با جمع آوری کمک های مردمی، تامین بخشی از هزینه های درمان را بر عهده دارند، اما این حمایت ها محدود و پراکنده است و نمی تواند پاسخگوی تمام هزینه ها باشد.
وی ازنمایندگان مجلس بیماری شکاف کام و لب را در لیست بیماریهای خاص قرار دهند تا بیماران را زیر پوشش بیمه های سلامت قرار دهد و بخشی از هزینه ها از راه نظام سلامت عمومی پرداخت گردد که قدمی مؤثر در کاهش بار مالی خانواده ها و افزایش دسترسی به درمان استاندارد است.
پژوهش و شناسایی مناطق مستعد بیماری شکاف کام و لب
معمارزاده که در زمینه بیماریهای مختلف خردسالان مقالات بسیاری را به نگارش در آورده است اظهار داشت: پژوهشها می توانند به پیشگیری بموقع، درمان موثرتر و اختصاص منابع بهینه کمک کنند تا بررسی های گسترده در سطوح جغرافیایی، جمعیتی و ژنتیکی صورت گیرد تا نقاطی با شیوع بالاتر شناسایی شده و برنامه های هدفمند برای مراقبت و جراحی بیماران ارایه شود.
این فوق متخصص جراح اطفال معتقد بود: این اقدام موجب ارتقا کیفیت خدمات درمانی، گسترش دانش علمی و بهبود نتایج درمانی بیماران خواهد شد و با هم افزایی تیم های درمانی، قدمی مؤثر در کاهش عوارض و ارتقاء کیفیت زندگی بیماران برداشته می شود.
والدین فرصت درمان را نگیرند
برخی والدین تصور می کنند دوران نوزادی سن مناسبی برای درمان شکاف کام و لب نیست و صبر می کنند کودک بزرگ تر شود، در حالیکه هر چه سن کودک بیشتر شود، درمان مشکل تر و عوارض جانبی بیشتر خواهد بود و ممکنست به قیمت از دست دادن بخشی از سلامت کودک تمام شود.
یک متخصص گوش و حلق و بینی در اینباره اظهار داشت: خردسالان دچار شکاف کام و لب اگر در همان هفته نخست تولد به متخصصان ارجاع داده شوند، نقص آنان به سرعت شناسایی و درمان صورت می گیرد.
عطیه قوامی اضافه کرد: هرچه خردسالان دیرتر به پزشک رجوع کنند، نتایج درمان شکاف کام ولب کمتر رضایت بخش خواهد بود. وی بیان نمود: متخصصان گوش و حلق و بینی که از نخستین متخصصان برای معاینه هستند، از سه ماهگی شنوایی خردسالان مبتلا را کنترل می کنند، چون که ممکنست بیماری به دلیلهای سندرمی موجب اختلالات شنوایی و نیاز به سمعک شود.
این متخصص گوش و حلق و بینی اضافه کرد: اگر کام ناقص باشد، گوش خوب هوا نمی گیرد و صداها را بم و گنگ می شنود که می تواند مانع رشد کامل مغز در قسمت مسئول هوش، شنیدن و صحبت کردن شود.
قوامی اشاره کرد: گاهی والدین به این بیماری توجه نمی کنند و سبب لطمه به حس شنوایی خردسالان خود می شوند وبرخی از این خردسالان تازه در دوران مدرسه شناسایی می شوند.
وی افزود: ۹۵ درصد خردسالان دچار شکاف کام لب، مشکل شیپور استاش (مجرای باریکی که گوش میانی را به حلق وصل می کند) دارند، ازاین رو در ۱۰ ماهگی آنان عمل و دستگاه تهویه کوچکی داخل گوش قرار می گیرد تا صداها طنین مناسب پیدا کند و خردسالان راحتتر صحبت کنند، چون هوا وارد گوش نمی گردد، مایعی چسبنده داخل گوش تجمع می یابد که سبب تخریب گوش می شود.
فشار اطرافیان بیشترین عامل مشکل سلامت روح و روان والدین و بیماران
مریم عالی پور، روانپزشک، به حضور روانپزشک و روان شناس در تیم درمانی شکاف کام و لب اشاره نمود و اظهار داشت: خانواده های خردسالان مبتلا اغلب گرفتار مسایل روحی و روانی می شوند که بیشتر از سوی اطرافیان است.
وی در گفتگو با خبرنگار مهر اضافه کرد: سرزنش های اطرافیان در پدر و مادر حس گناه به وجود می آورد و سبب مشاجره و درگیری در خانواده می شود که این فشارها روند درمان را دشوار می کند.
وی با اشاره به اینکه کودک از چهار سالگی متوجه تفاوت های خود با دیگران می شود اظهار داشت: این مساله یک دفعه روانی زیادی برای او به وجود می آورد و موجب دوری او از جمع می شود.
وی اشاره کرد: بهتر است اطرافیان و همکلاسی های کودک دراین خصوص آموزش داده شوند تا شرایط یک زندگی عادی برای کودک و خانواده فراهم گردد.
اهمیت درمان زود هنگام
با توجه به این که شکاف لب و کام نقصی مادرزادی است و مشکلات جسمی، روانی، اجتماعی، تغذیه ای، گفتاری و دندانی بهمراه دارد، اهمیت درمان زودهنگام بسیار موثر است و درمان های جراحی، گفتاردرمانی و مراقبت های دندانپزشکی می توانند کیفیت زندگی بیماران را به صورت قابل ملاحظه ای بهبود بخشند. در شهر های بزرگ ایران همچون اصفهان، شیراز، مشهد، زاهدان، کرمانشاه و تهران مراکز درمان شکاف لب و کام خدمات کامل ارایه می دهند. که آگاهی بخشی، حمایت مالی و برنامه ریزی های پژوهشی برای پیشگیری و بهبود دسترسی بیماران می تواند موجب کاهش بروز این ناهنجاری و کاهش فشارهای مالی و روانی خانواده ها شود. بطور خلاصه وی ضمن اشاره به همکاری موثر خیریه ها افزود: خیریه ها اهمیت بالای ی در پشتیبانی از بیماران دارند و با جمع آوری کمک های مردمی، تامین قسمتی از هزینه های درمان را بر عهده دارند، اما این حمایت ها محدود و پراکنده است و نمی تواند پاسخگوی تمام هزینه ها باشد. برخی والدین تصور می کنند دوران نوزادی سن مناسبی برای درمان شکاف کام و لب نیست و صبر می کنند کودک بزرگ تر شود، در صورتی که هر چه سن کودک بیشتر شود، درمان مشکل تر و عوارض جانبی بیشتر خواهد بود و ممکنست به قیمت از دست دادن قسمتی از سلامت کودک تمام شود. وی ادامه داد: ۹۵ درصد خردسالان گرفتار شکاف کام لب، مشکل شیپور استاش (مجرای باریکی که گوش میانی را به حلق وصل می کند) دارند، به این جهت در ۱۰ ماهگی آنان عمل و دستگاه تهویه کوچکی داخل گوش قرار می گیرد تا صداها طنین مناسب پیدا کند و خردسالان راحتتر صحبت کنند، چون هوا وارد گوش نمی گردد، مایعی چسبنده داخل گوش تجمع می یابد که سبب تخریب گوش می شود.
منبع: بیو بگ
این مطلب بیوبگ را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط بیوبگ
نظرات بینندگان در مورد این مطلب